Suco de Cranberry na prevenção de infecções do trato urinário
As infecções do trato urinário (ITU) são muito comuns entre as mulheres, principalmente após a menopausa. Acredita-se que todas as mulheres vão ter pelo menos uma ITU durante a vida e após este primeiro episódio de ITU, de 20 a 30% das mulheres vão experimentar recorrência da doença. Mulheres com diversos episódios de ITU precisam receber tratamento profilático com antibióticos. Entretanto, o uso recorrente de antibióticos pode levar à resistência aos medicamentos, levando a necessidade de outras terapias profiláticas que não envolvam o uso de antibióticos.
O Cranberry tem sido usado na prevenção de ITU já há alguns anos e, apesar de se desconhecer o mecanismo exato de ação, acredita-se que a frutose e as proantocianidinas do tipo A contidas no Cranberry quando na urina diminuem a adesão das bactérias à parede do trato urinário, evitando assim a instalação da infecção e proliferação subsequente dos microrganismos.
Dois artigos avaliam a eficácia da terapia com do Cranberry na prevenção de infecções do trato urinário. Um dos artigos, publicado na revista Archives of Internal Medicine avaliou 221 mulheres na pré-menopausa pelo período de 12 meses com duas terapias, antibióticos e cápsulas de Cranberry. Este é um estudo randomizado e duplo cego. O outro artigo é a metanálise realizada pela base de dados Cochrane, na qual avaliou estudos que comparavam diferentes formas de uso do Cranberry (suco ou cápsulas) em comparação com o placebo ou água.
No primeiro estudo o uso da profilaxia com antibiótico teve eficácia superior em relação ao Cranberry, porém teve alta incidência de resistência bacteriana. Já no segundo estudo, comparado aos placebos ou água, o Cranberry reduziu a incidência da recorrência das infecções do trato urinário. Um ponto comum (e inesperado) em ambos os estudos é a baixa tolerância ao uso contínuo dos produtos a base de Cranberry. No estudo da Archives of Internal Medicine mais de 58% das pacientes participantes no grupo em uso do Cranberry largaram o estudo. Enquanto 88% das amostras de urina do grupo em uso de antibiótico possuíam níveis de atividade antibacteriana compatíveis com a terapia proposta.
Estes estudos mostram que a escolha da profilaxia das infecções do trato urinário em mulheres deve ser realizada com cautela. Apesar do Cranberry ter eficácia superior ao placebo ou à maior ingesta de água, é inferior a terapia convencional com o antibiótico, além de ser pouco tolerado a longo prazo. Porém, o uso contínuo de antibióticos por longos períodos na profilaxia de infeções do trato urinário induz à resistência bacteriana aos medicamentos, demonstrando que seu uso não pode ser indiscriminado. Assim, apesar dos estudos laboratoriais indicarem uma ação do Cranberry nos patógenos causadores das infecções do trato urinário, o mesmo não se confirmou nos estudos clínicos. O Cranberry deve então permanecer na categoria das iniciativas que podem ajudar na prevenção das ITUs, porém, em mulheres com ITU recorrentes, o uso de antibióticos profiláticos continua sendo a terapia mais indicada.
Beerepoot, M., ter Riet, G., Nys, S., van der Wal, W., de Borgie, C., de Reijke, T., Prins, J., Koeijers, J., Verbon, A., Stobberingh, E., & Geerlings, S. (2011). Cranberries vs Antibiotics to Prevent Urinary Tract Infections: A Randomized Double-blind Noninferiority Trial in Premenopausal Women Archives of Internal Medicine, 171 (14), 1270-1278 DOI: 10.1001/archinternmed.2011.306
Jepson RG, & Craig JC (2008). Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane database of systematic reviews (Online) (1) PMID: 18253990
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